9.3.5.10.1: 共通

巨赤芽球性貧血の主な病因は、ビタミンB12および/または、葉酸の欠乏である。


巨赤芽球性貧血では、赤芽球のDNA合成に補酵素として作用するビタミンB12および/または、葉酸が欠乏し、前赤芽球から赤芽球への分化がブロックされ、巨赤芽球に変性します。

巨赤芽球性貧血の赤血球は、(当然、名前の通り)大球性です。

巨赤芽球性貧血では、2次的な変化として、鉄の消費が減少し、貯蔵鉄(フェリチン)と血清鉄とが増大します。また、(フェリチンが増大するため)血清フェリチンが増大、(フェリチンが増大するため、逆相関で)総鉄結合能、 total iron-binding capacity (TIBC)は減少、(TIBCが減少し、血清鉄が増加するため)不飽和鉄結合能 unbound iron-binding capacity (UIBC)は減少します。これらの変化は、細い矢印で図示してあります。

チャレンジクイズ

1 巨赤芽球性貧血の主な病因は、

鉄不足
デルタ-アミノレブリン酸(δ-ALA)の欠損、機能低下
トランスフェリンの欠損
トランスフェリンの減少
グロビン遺伝子欠損
赤血球に対する自己抗体
全能性幹細胞の分裂・分化能の低下
ビタミンB12および/または葉酸の欠乏
である。

2 巨赤芽球性貧血では、赤芽球のDNA合成に補酵素として作用するビタミンB12 葉酸 が欠乏し、前赤芽球から赤芽球 赤芽球から網赤血球 への分化がブロックされ、鉄芽球 巨赤芽球 に変性する。

3 巨赤芽球性貧血の赤血球は、大球性 正球性 小球性 である。

4 巨赤芽球性貧血では、貯蔵鉄が減少 増大 、血清フェリチンが減少 増大 、血清鉄が減少 増大 、総鉄結合能、 total iron-binding capacity (TIBC)は減少 増大 、不飽和鉄結合能、 unbound iron-binding capacity (UIBC)は減少 増大 する。

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